Имплантация зубов

Имплантат – титановый аналог корня зуба, устанавливаемый в костную ткань верхней и нижней челюсти и фиксирующийся там за счет феномена остеоинтеграции.

История имплантации начинается с 1965 года, когда Шведский ученый Пер Ингвар Бранемарк провел первую экспериментальную операцию по установке титанового имплантата собственного изготовления. Этот момент и считается открытием явления остеоинтеграции. Дальше последовали усиленные исследования, посвященные процессам приживления, фиксации и функционирования имплантата внутри костной ткани. В 1978 году Шведские власти одобрили использование дентальных имплантатов в клинических целях, тогда же профессор Бранемарк заключил соглашение о сотрудничестве с компанией Bofors AD о производстве и коммерческой реализации дентальных имплантатов. В 1981 году образовалась дочерняя компания Bofors AD – Nobelpharma AD C 1996 года называющаяся Nobel Biocare и на сегодняшний день являющаяся лидером по производству дентальных имплантатов. В 1982 году в Торонто состоялась первая конференция по Остеоинтеграции, где были представлены материалы 17 лет исследований. С тех пор имплантация широко внедрилась в клиническую практику стоматологов всего мира и качественно меняет жизнь пациентов с потерей зубов

Как выглядит конструкция на имплантате?

Рассмотрим наиболее часто встречающийся вариант – восстановление одного зуба с помощью имплантата.

Имплантат – титановый винт, устанавливаемый в костную ткань. Абатмент – головка, прикручиваемая к имплантату и являющаяся опорой для коронки. Коронка – Аналог своего зуба, повторяющий его по функции, форме, цвету и другим параметрам

Это классическая трехкомпонентная конструкция, где абатмент прикручивается к имплантату, а коронка фиксируется на абатмент с помощью цемента.

Существует второй вариант конструкции. В этом случае абатмент и коронка являются единым целым и фиксируются к имплантату с помощью винта (винтовая фиксация).

У каждого из вариантов есть свои преимущества и недостатки и способ протезирования необходимо выбирать исходя из клинической ситуации.

Кому можно устанавливать имплантаты?

Как и у большинства медицинских процедур и манипуляций у имплантации есть противопоказания. Сюда включены:

  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреоидит и др.)
  • Остеопороз
  • Декомпенсированные (тяжело протекающие) заболевания жизненно важных систем организма
  • Беременность и период лактации
  • Неудовлетворительная гигиена полости рта

При наличии других заболеваний вам необходимо предупредить вашего лечащего врача и обсудить возможность проведения операции.

Как подготовится к имплантации?

Следует провести соответствующую диагностику:

  • осмотр, опрос
  • рентгеновское исследование (3д снимок)
  • планирование лечение

Для этого необходима консультации хирурга-имплантолога.

Условия проведения процедуры имплантации

  1. Одно из основных условий для операции – наличие необходимого объема костной ткани как по высоте альвеолярного отростка, так и по ширине Минимальное расстояние по высоте 7-8 мм Минимальное расстояние по ширине 6-7 мм
  2. Отсутствие очагов инфекции в непосредственной близости от зоны имплантации (разрушенные зубы, корни зубов, периодонтитные зубы, кисты, кистогранулемы, пародонтитные зубы, зубы имеющие подвижность и воспалительный процесс в области зубодесневого прикрепления)
  3. Отсутствие хронических, сезонных, простудных и вирусных заболеваний
  4. Удовлетворительная гигиена полости рта

Пример имплантации и протезирования передних зубов верхней челюсти

Улыбка пациентки на момент обращения в клинику.
Жалобы на пропорции передних зубов, изменившийся цвет, подвижность ранее изготовленных коронок.
Ранее изготовленные металлокерамические коронки несимметричны, десна имеет характерный темно-синий оттенок, пациентка ощущает подвижность зубов.
После проведенного планирования изготовлен хирургический шаблон для точной установки имплантатов.
Удалены несостоятельные зубы, устанавливаются имплантаты производства Nobel Biocare (Nobel Parallel Conical Connection).
Изготовлены несъемные временные коронки с опорой на имплантаты для замещения отсутствующих передних зубов.
Контрольный рентгеновский снимок установленных имплантатов Nobel Parallel СС.
Вид прижившихся имплантатов и десны через 3 месяца после операции имплантации и пластики десны.
Второй комплект временных коронок с более близкой к постоянным коронкам формой.
Вид десневого края и десневых сосочков на завершающем этапе работы.
Вид постоянных коронок из оксида циркония с опорой на имплантаты. Отмечаются симметричные формы, более натуральный цвет, гармоничный десневой край.
Улыбка пациентки после завершения лечения.

Пример имплантации и протезирования боковых зубов верхней челюсти

Состояние до лечения. Жалобы на отсутствие двух малых коренных зубов.
Рентгеновский снимок с установленными имлантатами Nobel Biocare в позиции 14 и 15 зубов.
Интегрировавшиеся имплантаты и созревшие ткани десны.
Коронки из диоксида циркония, изготовленные по технологии Nobel Procera ASC с изменением угла наклона шахты. Винтовой тип фиксации.
Состояние на момент завершения лечения. Идеальное повторение анатомии зуба и точное попадание в цвет. Искусственные коронки из диоксида циркония с опорой на имплантаты не отличимы от собственных зубов пациента.
Сравнение ситуации До/После.
Контрольный рентгеновский снимок после завершения лечения.

Пример имплантации и протезирования передних зубов верхней челюсти

Состояние до лечения. Жалобы на неудовлетворительную эстетику центральных резцов верхней челюсти, на подвижность старых металло-керамических коронок.
Состояние до лечения. Жалобы на неудовлетворительную эстетику центральных резцов верхней челюсти, на подвижность старых металло-керамических коронок.
Разрушенные корни центральных резцов удалены и заменены титановыми имплантатами Nobel Parallel CC Ti-Ultra. На фото - временные пластмассовые коронки, изготовленные на период приживления имплантатов (3 месяца).
Состояние в процессе лечения. Интегрированные имплантаты и созревшие ткани десны.
Состояние в процессе лечения. Интегрированные имплантаты и созревшие ткани десны.
Коронки из диоксида циркония, изготовленные по технологии Nobel Procera ASC с изменением угла наклона шахты. Винтовой тип фиксации.
Состояние на момент завершения лечения. Коронки повторяю форму и цвет собственных зубов. Отмечен высокий уровень удовлетворенности пациента.
Сравнение ситуации До/После
Сравнение ситуации До/После
Контрольный рентгеновский снимок после завершения лечения.
Сравнение ситуации До/После. На фотографиях в боковой проекции виден более гладкий и естественный профиль центральных резцов верхней челюсти. Пациент полностью удовлетворен результатом имплантологического лечения и протезирования.

Видео